سرطان ملانوم چشمی - وبلاگ هلن

به گزارش وبلاگ هلن، ملانوم چشم یک نوع سرطان مربوط به سلول های ایجاد رنگ در چشم است. سلول های تشکیل دهنده ملانین دچار تغییرات غیرطبیعی می شوند و عملکرد نرمال خود را از دست می دهند. این سلول ها با تجمع در یک نقطه از چشم، باعث ایجاد تومور سرطانی در چشم می شوند. متاستاز ملانوم چشم می تواند به تعدادی از اندام های حیاتی مانند کبد آسیب وارد کند. با تشخیص به موقع و درمان ملانوم چشم می توان از مسائل زیادی از جمله، کاهش دید و یا از دست رفتن کامل چشم پیشگیری کرد.

ملانوم چشم در کجا رخ می دهد؟

صلبیه (سفیده سخت چشم)

ملانوم چشم اغلب در سلول های یووه آ، لایه رگه دار چشم شما که بین شبکیه قرار گرفته است، لایه نازک بافت که دیواره داخلی پشت مردمک چشم شما را می پوشاند، و سفیدی چشم (صلبیه) ایجاد می شود .

عنبیه و جسم مژگانی و لایه کوروئید

ملانومای چشم ممکن است در قسمت جلویی یووه آ (عنبیه و جسم مژگانی) یا در قسمت پشتی آن (لایه کوروئید) رخ دهد.

ملتحمه چشم

سرطان ملانوم چشم بعلاوه می تواند در خارجی ترین لایه در جلوی چشم (ملتحمه)، در حفره ای که مردمک چشم را احاطه می نماید و روی پلک رخ دهد، هر چند این انواع ملانوم چشم بسیار نادر است.

دلیل ایجاد سرطان ملانوما

روشن نیست که چه چیزی باعث سرطان ملانوما یا آکولار ملانوما می شود.

پزشکان می دانند که ملانوم چشم هنگامی رخ می دهد که انحرافاتی در DNA سلول های سالم چشم ایجاد می شود.

انحرافات DNA سبب می شود که سلول ها رشد نموده و چند برابر شوند و از کنترل خارج شوند، بنابراین سلول های جهش یافته که به طور معمول می میرند، به زندگی ادامه می دهند. سلول های جهش یافته در چشم تجمع می یابند و یک ملانوما چشم ایجاد می نمایند.

علائم ملانومای چشم

سرطان ملانوم چشم ممکن است نشانه ها و علائمی ایجاد نکند. هنگامی که رخ می دهد، علائم و نشانه های ملانوم چشم می تواند شامل موارد زیر باشد:

یک نقطه تیره در حال رشد در عنبیه

حس کردن چراغ های چشمک زن

تغییر در شکل دایره تاریک (مردمک) در مرکز چشم شما

بینایی ضعیف یا تاری دید یک چشم

از دست دادن دید محیطی

حس کردن ذرات گرد و غبار و نور در دید شما (شناور).

عوامل خطر تومور ملانوم

عوامل خطر ابتلا به سرطان ملانومای مقدماتی چشم عبارتند از:

رنگ چشم روشن

افراد دارای چشم های آبی یا سبز بیشتر در معرض خطر ابتلا به ملانوم چشم هستند.

سفید پوست بودن

افراد سفید پوست بیشتر از افراد سایر نژادها در معرض خطر ابتلا به ملانوم چشم هستند.

افزایش سن

خطر ابتلا به ملانوم چشم با افزایش سن افزایش می یابد.

بعضی اختلالات پوستی ارثی

شرایطی که به نام سندرم خال دیسپلاستیک شناخته شده است، که سبب ایجاد خال های غیر طبیعی می شود، می تواند خطر ابتلا به ملانوم در پوست و چشم شما را افزایش دهد.

علاوه بر این، افرادی که دارای رنگ پوست غیرطبیعی شامل پلک ها و بافت های مجاور و افزایش رنگدانه در یووه آ هستند، که به عنوان ملانوسیتوز چشم شناخته می شود، نیز دارای خطر بالایی برای ایجاد ملانوم چشم هستند.

قرار گرفتن در معرض نور ماوراء بنفش (UV)

شواهدی وجود دارد که قرار گرفتن در معرض نورUV، مانند نور خورشید یا تخت های برنزه، خطر ابتلا به ملانوم چشم را افزایش می دهد.

عوارض

عوارض ناشی از سرطان ملانوم چشم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

افزایش فشار داخل چشم (آب سیاه یا گلوکوم)

ملانوم چشم در حال رشد می تواند باعث ایجاد آب سیاه شود. علائم و نشانه های آب سیاه ممکن است شامل درد چشم و قرمزی و بعلاوه تاری بینایی باشد.

از دست دادن بینایی

ملانوم بزرگ چشم اغلب باعث از دست دادن بینایی در چشم آسیب دیده می شود و می تواند باعث عوارضی مانند جدا شدن شبکیه شود، که خود نیز سبب از دست دادن دید می شود. ملانوم های کوچک چشم در صورتی که در نقاط بحرانی چشم اتفاق بیفتند، می توانند تا حدی باعث از بین رفتن بینایی شوند.

شما ممکن است دچار دشواری تماشا مرکز دید و یا کناره های آن باشید. ملانومای چشم بسیار پیشرفته می تواند منجر به از بین رفتن کامل بینایی باشد.

ملانوم چشم که به خارج از چشم توسعه می یابد

سرطان ملانومای چشم می تواند در خارج از چشم و در منطقه ها دور از بدن توسعه یابد، از جمله کبد، ریه ها و استخوان ها.

چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم؟

در صورتی که علائم یا نشانه هایی دارید که باعث نگرانی شما می شوند، به پزشک خود مراجعه کنید.

تغییرات ناگهانی در دید شما علامت اورژانسی بودن شرایط است، بنابراین در چنین شرایطی مراقبت های فوری را دنبال کنید. 1

تشخیص ملانوم چشم

برای تشخیص این اختلال سلولی، پزشک شما ممکن است تست های زیر را درخواست کند:

معاینه چشم

پزشک چشم شما را به دقت آنالیز می نماید. در این معاینه او در پی عروق خونی بزرگ شده ای می شود، که می توانند وجود یا عدم وجود ملانوما را معین کند. آنالیز کامل سطح خارجی و داخلی چشم در این تست صورت می گیرد.

یکی از این تست ها به افتالموسکپی غیرمستقیم بینوکلیار موسوم است. در این تست به یاری لنزها و نور چشم معاینه می شود.

سونوگرافی چشم

پزشک درخواست سونوگرافی چشمی میکند.

آنژیوگرافی

تصویربرداری از رگ های خونی در داخل و اطراف تومور

نمونه برداری

نمونه برداری قسمت کوچکی از بافت، برای انجام آزمایش های بیشتر

معین سرطان توسعه یافته ملانوم چشم

برای اینکه معین شود آیا تومور چشمی به سایر قسمت های بدن متاستاز داده یا نه، پزشک بعضی از تست های زیر را تجویز می نماید:

آزمایش خون برای میزان گیری عملکرد کبد

اشعه ایکس قفسه سینه یا (chest x-ray)

اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT)

اسکن تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)

سونوگرافی شکمی

اسکن توموگرافی انتشار پوزیترون (PET). 2

برترین راه های درمان سرطان ملانوم چشم

گزینه های درمان ملانوم چشم به محل و میزان ملانوم چشم، و بعلاوه سلامت کلی و اولویت های شما بستگی دارد.

عوامل اصلی در معین درمان برای ملانوم چشم عبارت از محل و میزان سرطان، و بعلاوه احتمال نجات دید در چشم فرد است.

در صورتی که یک ملانومای کوچک در مکان بسیار مهمی از چشم به بینایی صدمه زده باشد، فایده زیادی در نجات چشم وجود ندارد.

از سوی دیگر، پزشکان لزوما نمی خواهند چشمی را که عملکرد طبیعی دارد، حتی اگر تومور بزرگ باشد، تخلیه نمایند.

بنابراین، اظهارات زیر در خصوص درمان ممکن است در خصوص هر شرایطی اعمال نشود.

انتظار برای درمان ملانوم کوچک چشم

ملانومای کوچک چشم ممکن است احتیاج به درمان فوری نداشته باشد. اگر ملانوم کوچک است و در حال رشد نیست، شما و پزشک شما ممکن است منتظر نشانه های رشد باشید.اگر ملانوما رشد نموده و یا عوارضی ایجاد کند، در آن موقع ممکن است برای درمان اقدام کنید.

درمان های سرد

سرمای شدید (سرمادرمانی یا کریوتراپی) ممکن است برای از بین بردن سلول های ملانوم در بعضی از ملانوم های کوچک چشم استفاده شود، اما استفاده از این درمان رایج نیست.

درمان با لیزر

درمانی که از لیزر برای کشتن سلول های ملانوم استفاده می نماید ممکن است یک گزینه در شرایط خاص باشد. یک نوع درمان لیزر، به نام ترموتراپی، از لیزر مادون قرمز استفاده می نماید و گاهی اوقات در ترکیب با پرتودرمانی استفاده می شود.

پرتو درمانی

پرتودرمانی از پرتوهای انرژی قدرتمند، مانند پروتون ها یا اشعه های گاما، برای از بین بردن سلول های سرطانی استفاده می نماید.

پرتودرمانی معمولا برای ملانوم های کوچک تا میانه چشم استفاده می شود.پرتو معمولا با قرار دادن یک پلاک رادیواکتیو بر روی چشم شما، به طور مستقیم بر روی تومور در یک فرآیند که براکی تراپی نامیده می شود، به تومور منتقل می شود.

پلاک با سوزن های موقت در موقعیت نگه داشته می شود. پلاک ظاهری مشابه کلاهک بطری داشته و حاوی چندین دانه رادیواکتیو است.

پلاک به مدت چهار تا پنج روز قبل از برداشته شدن، در جای خود باقی می ماند.

این تابش بعلاوه می تواند از دستگاهی باشد که تابش را، مانند پرتوهای پروتون، به چشم شما راهنمایی می نماید (تشعشع پرتو های خارجی یا تله تراپی).

این نوع پرتودرمانی اغلب در چندین روز انجام می شود.

جراحی

جراحی که برای درمان ملانوم چشم استفاده می شود، شامل فرآیندهایی برای برداشتن قسمتی از چشم یا فرآیندی برای برداشتن کل چشم است.

گزینه ها ممکن است شامل موارد زیر باشند:

جراحی برای برداشتن ملانوما و یک ناحیه کوچک از بافت سالم

جراحی برای برداشتن ملانوما و بخشی از بافت سالم که در اطراف آن قرار گرفته است، ممکن است گزینه ای برای درمان ملانوم های کوچک باشد.

فرآیندی که بر روی شما انجام می شود بستگی به میزان و موقعیت ملانوم چشم شما دارد.

به عنوان مثال، جراحی برای برداشتن یک ملانومای کوچک که بر روی عنبیه تاثیر می گذارد، ایریدکتومی نامیده می شود.

جراحی برای برداشتن ملانوم موجود در کوروئید، کوروئیدکتومی نامیده می شود.

جراحی برای برداشتن کل چشم (تخلیه)تخلیه چشم اغلب برای تومورهای بزرگ چشم استفاده می شود. بعلاوه اگر تومور باعث درد چشم شود، از آن استفاده می شود.

پس از تخلیه چشم دارای ملانوم، یک ایمپلنت در همان محل قرار می گیرد و عضلات کنترل نماینده حرکت چشم به ایمپلنت متصل می شوند، که اجازه می دهد ایمپلنت حرکت کند. پس از گذشت زمانی برای بهبودی، یک چشم مصنوعی (پروتز) ساخته می شود.

سطح جلویی چشم نو شما برای مطابقت با چشم دیگرتان به صورت سفارشی رنگ خواهد شد. 3

پی نوشت:

1.www.dr-eshraghi.com

2.www.borna.com

3.www.pezeshket.com

منبع: راسخون